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ENDOMETRIOSI
L'endometrio è il tessuto di rivestimento della cavità dell'utero, se questo tessuto si localizza e prolifera al di fuori dell'utero si parla di endometriosi. In questa malattia alcune cellule dell'utero arrivano nelle tube, nelle ovaie, nella vagina, ma anche nell'intestino o nella vescica. Di conseguenza durante il ciclo mestruale sanguina sia il tessuto endometriale dell'utero sia quello che si è impiantato in altre parti del corpo. Questo sanguinamento comporta un'infezione dei tessuti circostanti che causa tessuto cicatriziale e aderenze. Queste aderenze, quando si verificano, ad esempio, tra tube e ovaie possono arrivare a causare infertilità. Talvolta i focolai endometriosici possono trovarsi anche in altri organi (es. cute, polmoni) dove vengono stimolati dagli ormoni che provocano il ciclo mestruale.
La diagnosi di questa malattia può non essere immediata, per questo è importante porre attenzione ai sintomi in maniera tempestiva.
- dismenorrea, cioè dolori acuti al basso ventre durante il ciclo mestruale
- dolore pelvico cronico
- crampi addominali
- mestruazioni abbondanti
- dolore durante il rapporto sessuale, soprattutto in profondità
- nelle donne che cercano figli, un'infertilità inspiegata
- dolore alla defecazione
- ematuria (presenza di sangue nelle urine)e stranguria (minzione lenta e dolorosa)
- noduli duri nel Douglas o dolore alla palpazione
- dolori lombari cronici ed inspiegati
L'incidenza di tale malattia è stimata intorno al 10-15% delle donne in età riproduttiva, nonostante ciò la sua origine non è ancora nota. L'ipotesi è che si tratti di una malattia multifattoriale determinata sia da fattori genetici che ambientali (www.endoassoc.it). Dal punto di vista genetico è ipotizzata una fragilità del sistema immunitario che non funziona in modo adeguato, si avrebbe infatti una diminuita funzione delle cellule Natural Killer e dei linfociti T. La teoria genetica è confermata del fatto che le donne che hanno familiari di primo grado affette da endometriosi presentano una maggiore predisposizione a sviluppare la malattia. Dal punto di vista ambientale sembra esserci una correlazione tra la presenza della patologia e l'esposizione ad inquinanti derivati dalle lavorazioni industriali o anche ad erbicidi e pesticidi (es. diossina).
Ad oggi anche i meccanismi mediante i quali si istaura la malattia non sono ancora conosciuti, sono state fatte diverse ipotesi ma nessuna è in grado di spiegare tutti i casi clinici. Una delle ipotesi avanzate per spiegare la patogenesi di questa malattia è la mestruazione retrograda, secondo questa teoria durante il ciclo mestruale una piccola quantità di sangue con cellule endometriali fa un percorso inverso e risale le tube, impiantandosi e sviluppandosi nell'addome. Secondo alcuni esperti la mestruazione retrograda è presente in tutte le donne, ma solo nelle donne con endometriosi (per motivi ormonali e/o per difetto immunitario) le cellule riescono ad attecchire al di fuori dell'utero.
Infine è stata ipotizzata la possibilità di una diffusione metastatica, l'endometrio si estende nelle diverse aree del corpo per mezzo del sistema linfatico o sanguigno.
E' già stato evidenziato in precedenza quanto sia importante una diagnosi tempestiva di questa patologia, pertanto sono necessari un'attenta visita ginecologica, a cui si associano: l'ecografia pelvica, il dosaggio sierico del CA125, la risonanza magnetica, la laparoscopia; quest'ultima permette sia di confermare l'ipotesi iniziale sia di controllare lo stadio di avanzamento della malattia. Questa tecnica consente di corrodere piccoli focolai endometriosici (diatermocoagulazione, causticazione), di liberare gli organi pelvici da aderenze, di asportare cisti ovariche di origine endometriosica.
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